97. Jahrestagung der DOG 1999

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HORNER-SYNDROM UND ABDUKTIONSDEFIZIT ALS ERSTSYMPTOME EINES BRONCHIALCARCINOMS

I. M. Velten, G. C. Gusek-Schneider



Hintergrund: Orbitale Metastasen werden bei 30% der Patienten vor dem Primärtumor entdeckt. Etwa 5% dieser Metastasen liegen im Bereich der äußeren Augenmuskeln. Wir berichten über einen Patienten, bei dem ein peripheres Horner-Syndrom kombiniert mit einem Abduktionsdefizit, bedingt durch eine Metastase im Musculus rectus lateralis (M. rect. lat.), die Erstsymptome eines Bronchialcarcinoms waren.

Patient und Methoden: Ein 86-jähriger Patient stellte sich wegen seit drei Tagen neu aufgetretener Doppelbilder bei uns vor. Die Untersuchung zeigte ein Abduktionsdefizit des linken Auges sowie eine Ptosis und Miosis links. Die pharmakologische Testung ergab ein peripheres Horner-Syndrom links. Bei einer Röntgen-Thorax-Übersichtsaufnahme stellte sich ein großer Tumor im Bereich des linken Lungenoberfelds mit multiplen metastasenverdächtigen Rundherden dar, in einer kranialen Kernspintomographie eine metastasenverdächtige Verdickung im Bereich des linken M. rect. lat.. Bei der weiteren internistischen Abklärung wurde ein großzelliges Bronchialcarcinom mit bereits fortgeschrittener Metastasierung im Bereich der Lunge und der Nebennieren diagnostiziert.

Schlußfolgerungen: Die Kombination eines peripheren Horner-Syndroms mit einem Abduktionsdefizit läßt differentialdiagnostisch in erster Linie an eine Ursache im Bereich des Sinus carvernosus denken. Die Erstmanifestation eines metastasierenden Bronchial-Carcinoms durch ein peripheres Horner-Syndrom und ein Abduktionsdefizit, bedingt durch eine Metastasierung in den M. rect. lat., ist sehr ungewöhnlich. Bei einem neu aufgetretenen peripheren Horner-Syndrom, insbesondere bei Kombination mit anderen Nachbarschaftssymptomen, sollte immer durch eine klinische ophthalmologische, neurologische und internistische Untersuchung sowie eine bildgebende Diagnostik eine Neoplasie ausgeschlossen werden.

Augenklinik mit Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Schwabachanlage 6, D-91054 Erlangen

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